110年:醫學六(2)
有關子宮內膜癌之敘述，下列何項正確？
A相對於第一型（ type I ）子宮內膜癌病人，第二型（ type II ）子宮內膜癌病人有較好的預後
B第二型（ type II）子宮內膜癌與 Lynch syndrome 有相關
C大部分第二型（ type II ）子宮內膜癌病人具有遺傳性的PTEN基因突變
D大部分的子宮內膜癌可歸類為第一型（ type I ）
詳細解析
本題觀念：
子宮內膜癌依據臨床、病理及分子機制，傳統上可分為 type I（estrogen-dependent、endometrioid 型）與 type II（estrogen-independent、非endometrioid型，如 serous/clear cell）；二者在盛行率、分子基因改變、臨床預後及相關遺傳症候群皆有顯著差異。
選項分析
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選項A
認為「相較於 type I，type II 有較佳預後」。實際上 type II 多為 serous 或 clear cell，高度惡性、易侵犯肌層及遠端轉移，5年存活率顯著低於 type I，屬預後較差者 (oncohemakey.com)。故此選項錯誤。 -
選項B
宣稱「type II 與 Lynch syndrome 有相關」。Lynch syndrome 由 DNA mismatch repair 基因（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）突變所致，其相關的子宮內膜癌多為 endometrioid（type I），且有 MSI-high 特徵，病理組織多呈低／中度分化的 endometrioi
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