醫師[2] - 瓣膜疾病及心臟結構異常考古題解析 - 民國109年

下列有關主動脈瓣狹窄之敘述，何者錯誤？

A二瓣性主動脈瓣（ bicuspid aortic valve ）是一種最常見的先天性瓣膜異常，易導致主動瓣狹窄

B因造成左心室血流輸出阻礙，疾病早期，左心室會擴大以代償輸出量之不足，但此時病人無明顯症狀

C當病程進展到開始出現臨床心臟衰竭症狀時，若無妥善治療，平均病人存活時間僅剩 2年以下

D因器材技術進步，經導管主動脈置換術（ TAVR ），在外科開刀風險較高的病人族群的治療結果已與傳統瓣膜置換手術相近

聚焦在 aortic stenosis（AS）的病因（先天性 bicuspid aortic valve）、病程中左心室對於壓力超負荷的代償機轉、臨床分期與自然病程預後，以及新興經導管主動脈瓣置換術（TAVR）與傳統外科 AVR 在高風險患者之比較。

選項 A
「二瓣性主動脈瓣是一種最常見的先天性瓣膜異常，易導致主動脈瓣狹窄」
Bicuspid aortic valve (BAV) 約佔先天性心臟瓣膜異常的最多數，盛行率約 1–2%，患者後天易發展 valve stenosis 或 regurgitation (merckmanuals.com)，故敘述正確。
選項 B
「疾病早期，左心室會擴大以代償輸出量之不足，但此時病人無明顯症狀」
AS 屬慢性壓力超負荷，左心室主要透過 concentric hypertrophy（壁厚增加）維持壁應力恆定，而非 cavity dilation。早期心室腔室大小通常正常

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