王太太某日在果園工作時被一隻蜜蜂叮咬，約 10 幾分鐘後，出現全身蕁麻疹（ urticaria ），接著呼吸困難，家人連忙將她送到急診室求診。抵達急診室時血壓為 88/54 mmHg ，心跳 110 BPM 。對王太太目前的狀況，應以下列何項優先給藥？

本題觀念：

本題探討蜂螫後急性全身型過敏反應（anaphylaxis）的即刻處置，核心在於辨識anaphylaxis的臨床表現並迅速給予第一線藥物──肌肉注射epinephrine，以逆轉血管擴張、減輕黏膜水腫並改善呼吸與循環功能。

選項分析

• 選項A：methylprednisolone 60 mg 靜脈注射
  Corticosteroids可在anaphylaxis後數小時至數天內減少雙相反應(biphasic reaction)發生率，但起效緩慢（數小時後才開始作用），對於急性呼吸、血流動力學不穩定無法立即改善，不可作為初始治療首選 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：diphenhydramine 50～100 mg 靜脈注射
  H1拮抗劑可緩解蕁麻疹與癢感，但對於血管擴張、支氣管痙攣、黏膜水腫等致命性病理機轉無法有效逆轉，其起效時間約十幾至卅分鐘，不宜當作初始治療 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

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