109年:醫學五(1)
分化良好甲狀腺癌的手術選擇中，有關甲狀腺全切除術，下列敘述何者錯誤？
A能減少副甲 狀腺功能低下及喉返神經受傷等併發症
B手術後可用甲 狀腺球蛋白做為標記追蹤
C可增加手術後 碘-131 （iodine-131 ）治療效果
D需終生服用甲 狀腺素
詳細解析
本題觀念：
考慮分化良好 (well-differentiated) 甲狀腺癌手術策略中，全甲狀腺切除術 (total thyroidectomy) 的優缺點，包括術後併發症風險、術後追蹤與輔助治療 (radioactive iodine, thyroglobulin 監測、甲狀腺素補充)。
選項分析
- 選項A
「能減少副甲狀腺功能低下及喉返神經受傷等併發症」
事實上，與甲狀腺葉切除或次全切除相比，全甲狀腺切除術因手術範圍更廣，副甲狀腺與喉返神經暴露、牽拉及血流供應可能受損機率增加，暫時性低鈣血症(或副甲功能低下)與暫時性／永久性喉返神經麻痺率均高於保守手術。
增加暫時性低鈣血症的報告率可達20–30%，暫時性喉返神經損傷率5–11%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。與部分切除相比，總切除後暫時性低鈣血症的發生顯著升高 (18.0% vs 2.1%，p<0.005)、暫時性喉返神經損傷亦顯著更多 (8.6% vs 2.2%，p<0.005)([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16903331/?utm_source=
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