醫師[2] - 內分泌外科學
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病人在接受甲狀腺手術後，平時講話尚可並無聲帶麻痺現象，但唱歌時無法發出高音，最可能的原因為下列何者？
關於甲狀腺癌的腫瘤生成與致癌機轉，下列敘述何者最不適當？
86歲男性病患因意識不清被送往急診室，到院呈重度昏迷，理學檢查血壓120/78 mmHg ，心跳每分鐘82次，呼吸每分鐘 12次，體溫 36.5℃，兩眼瞳孔等距 0.4公分，Glasgow coma scale ：E1M1V1，血清生化檢查：glucose 92 mg/dL ，ethanol＜10 mg/dL ，Na+ 136 mEq/L ，Cl- 102 mEq/L ，K+ 3.9 mEq/L
下列關於 follicular thyroid carcinoma 的敘述，何者錯誤？
下列關於 primary hyperparathyroidism 的敘述，何者正確？
一位65歲女性因頸部腫大多年就醫，理學檢查時，下列何者徵象表示可能有胸內甲狀腺腫（ intrathoracic goiter）導致上腔靜脈壓迫情形？
一位35歲男性因multiple endocrine neoplasia type 2罹患雙側pheochromocytoma，接受雙側腎上腺切除後產生Nelson’s syndrome，下列症狀何者與Nelson’s syndrome較無關？
一位40歲女性因高血鈣被懷疑罹患primary hyperparathyroidism，因近親有高血鈣的家族史，為排除familial hypocalciuric hypercalcemia，下列何項檢查最為適當？
58歲男性病患曾經因罹患濾泡狀甲狀腺癌接受過全甲狀腺切除及三次放射碘治療，目前檢驗結果：thyroglobulin 3872.43 ng/mL，頸部超音波未發現再犯，131I WBS亦未顯示再犯，FDG-PET顯示肺部及骨骼多處轉移病灶，肺部CT追蹤發現肺轉移病灶明顯增多，下列處置何者最不適當？
一位 60 歲女性因意識改變、噁心嘔吐被送至急診，抽血發現血鈣高達 15.5 mg/dL及 parathyro id hormone（PTH）475 pg/mL，一開始處置下列何者最為適當？
一位 30 歲女性有 Hashimoto's thyroiditis，因follicular adenoma 接受甲狀腺左葉全切除手術，術後一個月抽血發現 TSH 6.0 mIU/L，較正常值略為升高，free T4 仍在正常範圍，儘管並無臨床症狀 ，某些情況下仍建議她服用甲狀腺素補充，但下列何者除外？
一位 12 歲男童因意外發現高血壓192/110 mmHg來小兒科門診，無甲狀腺癌及嗜鉻細胞瘤家族史。經檢 查結果：24 小時尿 VMA 24.2 mg，腹部超音波及電腦斷層掃描發現右腎上腺有一 5×4×3 cm 3腫塊合併中央區壞死。下列處置何者最不適當？
一位55歲女性洗腎已10年，副甲狀腺亢進無法以藥物適當控制，近日抽血測得parathyroid hormone（PTH）1800 pg/mL，接受total parathyroidectomy and autotransplantation手術，下列何者術後較不會改善？
一位35歲男性，健檢時發現右側甲狀腺有一3公分實心（solid）結節，細針穿刺細胞學檢查依Bethesda criteria分類，診斷為suspicious for malignancy，手術接受甲狀腺右葉全切除後，病理報告診斷為noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features （NIFTP），
一位 64歲女性病患有二十年高血壓病史，定期服用 calcium channel blocker 及 ACE inhibitor ，最近血壓 164/96mmHg， urine VMA 4.2 mg/24 hours ， Na+ 135 mEq/L， K+ 2.2 mEq/L， BUN 14 mg/dL ， creatinine 0.8 mg/dL ，經停藥 4週，給與三天高鹽飲食，血清 aldo
有關腦下垂體（ pituitary ）腫瘤治療，下列何者不是以手術切除為第一優先？
一位 45歲女性發現左頸部有一腫塊，頸部超音波顯示有一 2 公分實心（ solid ）甲狀腺結節，細針穿刺細胞學檢查依 Bethesda criteria 分類，診斷為 nondiagnostic ，下列何項進一步處置最為適當？
一位 62歲女性病患曾因右側腎上腺嗜鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ）接受右側腎上腺切除手術，術後因左側甲狀腺髓質癌（ medullary thyroid carcinoma ）接受全甲狀腺切除。下列何者不是適當的追蹤檢查及處置？
承上題【一位 62歲女性病患曾因右側腎上腺嗜鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ）接受右側腎上腺切除手術，術後因左側甲狀腺髓質癌（ medullary thyroid carcinoma ）接受全甲狀腺切除。下列何者不是適當的追蹤檢查及處置？】，因上述這位病患確診為第二型多發性內分泌瘤（ MEN 2 ），她的家人檢查結果：妹妹亦罹患甲狀腺髓質癌，女兒罹患腎上腺嗜鉻細胞瘤。她女兒有個 2
依據 TNM分類，對分化良好甲狀腺癌的存活率，下列何者影響力最弱？
甲狀腺手術後發生呼吸困難，下列原因何者最不可能？
一位 55歲女性罹患高血壓多年，經 saline loading test 確診為原發性多醛酮症（pr imary hyperaldosteronism），為了排除是 bilateral adrenal hyperplasia，下列定位檢查何者較不適當？
一位 60歲男性有腎結石病史，近日因聲音沙啞就醫，理學檢查發現頸部有一腫塊，抽血發現血鈣高達 14. 5mg/dL 及 parathyroid hormone （PTH）525 pg/mL，最有可能的診斷為？
一位 65歲男性發現右頸部有一硬塊，頸部超音波檢查如附圖，細針穿刺細胞學檢查顯示為甲狀腺乳突癌（papillary thyroid cancer），根據超音波圖像，此甲狀腺癌可能合併下列何者特性？ [圖片]
關於胰島素瘤（ insulinoma ）之敘述，下列何者錯誤？
對於急性胰臟炎（ acute pancreatitis ）的可能併發症（ complications ），下列敘述何者錯誤 ?
分化良好甲狀腺癌的手術選擇中，有關甲狀腺全切除術，下列敘述何者錯誤？
甲狀腺風暴（ thyroid storm ）不宜給與何種治療？
下列甲狀腺結節（ thyroid nodule ）的檢查，應不優先考慮何者？
下列何者在甲狀腺全切除術後，不適合接受碘 -131 治療？
primary hyperparathyroidism 造成的併發症中，下列何者無關？
下列關於甲狀腺手術前的照護，何者錯誤？
下列關於 medullary thyroid carcinoma 的敘述，何者錯誤？
48 歲男性，患有 multiple endocrine neoplasia type 1 （MEN type 1 ） 合併 hyperparathyroidism ，於 10 年前接受副甲 狀腺切除⼿術，之後⾎鈣及 iPTH 皆正常，惟最近追蹤抽⾎檢查顯⽰： iPTH 為132 pg/mL ，⾎鈣為 10.8mg/dL ，則最適宜的診斷為：
下列關於 thyroid storm 治療的敘述，何者錯誤？
有關成⼈之 pheochromocytoma 之敘述，下列何者錯誤？
40 歲男性病⼈因上腹部不適，上腹部超⾳波檢查發現右腎上⽅腫瘤如圖，最可能的診斷為何？ [圖片]
下列關於甲狀腺手術可能造成的 nerve injury ，何者錯誤？
一位女性體檢時，意外發現有高血鈣，進一步檢查證實為原發性副甲狀腺功能亢進（ primary hyperparathyroidism ），根據目前的治療指引，有些原發性副甲狀腺功能亢進患者即使無臨床症狀亦建議應接受手術，但下列何者除外？
一位 50 歲男性因急性心臟衰竭住院，入院時收縮壓為 200 mmHg ，檢查發現右腎上腺有一 5公分腫瘤，臨床醫師懷疑為嗜鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ），下列敘述何者正確？
有關多發性內分泌贅瘤症候群（ multiple endocrine neoplasia ，MEN ）的敘述，下列何者錯誤？
胰島素瘤（ insulinoma ）的臨床診斷為 Whipple triad ，即：
放射碘（radioiodine ）治療應施行於分化明確甲狀腺癌（ well-differentiated thyroid carcinoma ），何者錯誤？
52 歲女性病人診斷有甲狀腺乳突癌（ papillary carcinoma ），術前臨床分期為 T3N1aMx ，下列何種術式為最佳選擇？
下列何者不是因胚胎發育異常造成的甲狀腺組織位置變異？
下列有關甲狀腺舌管囊腫（ thyroglossal duct cyst ）之敘述，何者錯誤？
54 歲男性因嚴重高血壓合併低血鉀症多次來急診室處理，初步診斷疑有 hyperaldosteronism ，手術前的病灶定位以何者之敏感性（sensitivity ）最高？
關於甲狀腺濾泡癌（ follicular carcinoma ），何者錯誤？
三發性副甲狀腺機能亢進（ tertiary hyperparathyroidism ），何者正確？
75 歲男性，副甲狀腺素血液濃度上升，腹部 X光檢查如附圖，其脊椎骨的變化為何？ [圖片]