甲狀腺風暴（ thyroid storm ）不宜給與何種治療？

本題觀念：

本題考驗甲狀腺風暴（thyroid storm）的急性處置原則與禁忌治療。重點在於：甲狀腺風暴時需立即採取多重策略以：1. 控制交感神經亢奮（beta blockers）；2. 抑制新合成甲狀腺素（thionamides，如propylthiouracil）；3. 抑制既有甲狀腺素釋放（iodine preparation）；4. 減少周邊T4→T3轉換及確保腎上腺功能（corticosteroids）；5. 必要時處理併發的心律不整及其他誘發因素。

選項分析

• 選項A：beta 抑制劑（beta blockers） 甲狀腺風暴典型合併嚴重心動過速與高交感神經活性，首選propranolol或短效選擇性β1阻斷劑如esmolol來緩解症狀，並減少周邊T4轉T3的轉換(emedicine.medscape.com)。故beta blockers為合適治療。

• 選項B：amiodarone
  Amiodarone含高量碘（約37%），可透過Iodine load誘發或加重甲亢，甚至造成amiodarone-induced thyrotoxicosis及thyroid

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