直腸癌接受 total mesorectal excision 之治療不會有下列那一項結果？

本題觀念：

本題探討 total mesorectal excision（TME）在直腸癌手術中對局部復發率、長期存活率以及泌尿／性功能的影響，並進一步比較其與傳統直腸癌切除術的差異。

選項分析

• 選項A 性無能的發生機率會增高
  TME 採用精細的節育神經（autonomic nerve）保留技巧，能降低術後慢性性功能障礙的機率。多項前瞻性及比較研究指出，TME 術後嚴重性功能障礙發生率低於傳統術式；甚至在腹腔鏡下TME與開腹術式比較中，腹腔鏡組的術後性功能保留優於開腹組（5% vs. 29%）（p=0.04）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此「性無能發生機率增高」並非TME後常見結果，為此題不會發生的結果。

• 選項B 病患長期預後較佳
  多項回顧性與族群資料分析顯示，自1988–1991年採用傳統機械鈍性剝離術式至1998–2000年廣泛引入TME後，5年局部復發率由20%降至11%，並觀察到相對存活率由52%增至59%（p<0.05）([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17048237/?ut

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