一個 4個月大的女嬰，母親是高齡產婦，女嬰出生時並無發紺現象，出生體重 2500 gm ，一個月後嬰兒呈現呼吸急促，食慾不佳，有盜汗現象，經醫師檢查，呼吸及心跳速率皆增加，胸骨左側可聽到心縮期雜音，肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流，肺動脈壓增高，經投予藥物治療數星期之後，臨床症狀改善有限，且體重只有 3500 gm ，醫師建議手術治療。請依此回答下列 3題： （此為題組的第３題）病人父母問目前若無接受手術治療，未來可能須進行何種手術治療？

本題觀念：

嬰兒期大型心室中隔缺損(VSD)導致持續左→右分流，造成肺血流量過高，進而引發肺動脈高壓及心臟衰竭。若延誤矯治，演變為Eisenmenger syndrome（肺血管不可逆重塑，分流反向，出現右→左分流與缺氧性青紫），唯一根治方式乃移植手術。

選項分析

• 選項A 心室中隔缺損擴大術
  VSD本質上是“洞”而非“狹窄”，臨床處置為補洞(closing)或補片修補(patch repair)，而非擴大道路。因此此術式並不存在，且也無法改善肺動脈高壓。

• 選項B 心肺移植術
  針對已產生不可逆肺血管病變之Eisenmenger syndrome，單純缺損修補已無法逆轉重塑之肺血管，MRI或心導管皆顯示肺血管阻力甚高，此時最終根治選項為heart–lung transplantation（心肺移植）或雙肺加心缺損修補手術。心肺移植可同時重建心臟功能與肺循環，為惟一長期存活之途徑(en.wikipedia.org)。

• 選項C 三尖瓣置換術
  三尖瓣置換並非本病理機轉中主要病灶；三尖瓣功能不全若為右心增壓或右心肥大所致，修補或置換均非首選，且無法解決肺動脈高壓問題

...（解析預覽）...