25歲G2P1孕婦，妊娠 13週，因外陰搔癢求診。尿液細菌培養檢驗出現100,000 cfu/mL 大腸桿菌（E.Coli），並無其他性傳染疾病徵候。此孕婦並無解尿困難、解尿疼痛、頻尿及漏尿症狀；亦無下腹部及腰部壓痛、疼痛症狀，體溫正常，此時的最適當處置為：

本題觀念：

本題核心在於懷孕婦女的「無症候性菌尿（Asymptomatic Bacteriuria，ASB）」管理。懷孕時期若尿液中細菌數量達到或超過10^5 CFU/mL，即使無任何泌尿道感染症狀，也應立即給予抗生素治療，以降低演變為腎盂腎炎、早產及低體重兒的風險。

選項分析

• 選項A 不需治療
  非孕婦女若為ASB通常不需治療，但孕婦則不同。多項研究及指南明確指出，孕婦ASB若不治療，發生腎盂腎炎機率可達20–35%，治療後可降至1–4%(aafp.org)。因此此選項錯誤。

• 選項B 出現泌尿道感染症狀時開始治療
  等到症狀出現才治療，已錯失預防腎盂腎炎及併發早產的關鍵時機。指南建議孕婦在初次產檢時即做尿液培養篩檢，若菌量≥10^5 CFU/mL便應立即開始5–7日定向抗生素治療，以防後續併發症([acog.org](https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-consensus/articles/2023/08/urinary-tract-infections-in-pregnant-indivi

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