病人參加馬拉松賽跑後，出現肌肉痠痛且尿液呈棕紅色，至急診時，體溫與血壓正常，尿液檢查有潛血2+但無紅血球，creatinine 1.8 mg / dL，creatine phosphokinase ( CPK )13，000 IU/L，下列何者為正確處置?

本題觀念：

本題描述一位馬拉松賽後出現肌肉痠痛、茶色尿（棕紅色）、尿液潛血陽性但無紅血球、肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase, CPK)顯著升高（13,000 IU/L）、腎功能輕度受損（creatinine 1.8 mg/dL），符合**運動誘發橫紋肌溶解症(exertional rhabdomyolysis)**的典型臨床表現。核心考點在於橫紋肌溶解症的正確處置，特別是大量靜脈輸液的優先性，以及哪些藥物/檢查應避免。

選項分析

(A) 可給予大量靜脈輸液 → 正確答案

橫紋肌溶解症最核心的治療是大量靜脈輸液（aggressive IV fluid resuscitation）。肌紅蛋白(myoglobin)釋放至血液並由腎臟排泄，若尿液偏酸或流量不足，肌紅蛋白在腎小管沉澱，導致急性腎衰竭(acute kidney injury, AKI)。大量輸液的目標是維持每小時尿量約 200–300 mL，稀釋並加速肌紅蛋白排出，並防止腎小管阻塞。文獻建議盡早（肌肉受傷後 6 小時內）開始靜脈輸液，首選等張生理食鹽水，直至血清 CPK 降至 1,000 IU/L 以下且肌紅蛋白尿消失。

(B) 若病人疼痛，可給口服非類固醇消炎止痛藥緩解不適 → 錯誤

非類固醇消炎止痛藥(non-steroid

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