病人罹患前列腺癌，突發性雙下肢無知覺及無力到急診就診。身體檢查發現雙下肢感覺喪失、肌肉乏力，脊椎X光顯示椎根侵蝕。下列何者是最有可能的診斷?

本題觀念

本題探討前列腺癌骨轉移時常見的神經系統併發症—惡性椎管內腫瘤壓迫（malignant spinal cord compression, MSCC）。在有既往惡性腫瘤史且出現急性下肢感覺、運動功能障礙時，應高度懷疑脊髓或神經根受壓。

選項分析

• 選項A　下腔靜脈栓塞（IVC thrombosis）
  一般臨床表現：雙下肢水腫、靜脈曲張、皮膚靜脈怒張，偶見嚴重時發生靜脈高壓引起的間歇性腿部疼痛或運動後神經根症狀，但典型不會突然出現雙下肢感覺、運動完全喪失及脊椎X光顯示椎體侵蝕(emedicine.medscape.com)。且X光改變多反映靜脈結構，不是骨質破壞。

• 選項B　脊髓壓迫（Spinal cord compression）
  前列腺癌最常轉移至骨骼，尤其胸椎，其後腫瘤向椎管內擴展造成脊髓或馬尾壓迫。典型表現為急性或逐漸進展的背痛，隨後出現對應節段以下雙側感覺喪失、肌力減退或癱瘓，X光或MRI可見椎體破壞與硬膜外腫塊([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7543940/?u

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