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114年:藥學五(第2次)

急性冠心症之病人使用抗凝血劑的監測參數，下列敘述何者正確？

A使用heparin應每12小時監測 aPTT，直到連續兩次的 aPTT達到治療範圍後，可每 24小時監測
B在心導管室進行 PCI時，使用 heparin可監測anti-Xa
C使用enoxaparin 應每6小時監測 aPTT
D在心導管室進行 PCI時，使用 heparin可監測ACT（activated clotting time ）

詳細解析

本題觀念：

急性冠心症(ACS)接受抗凝血治療時，需根據藥物特性選擇最合適、最快速且可床邊執行的凝血監測指標。

  1. Unfractionated heparin (UFH) 靜脈持續滴注時以 aPTT 為主要監測工具，初期須頻繁抽血；達穩定治療範圍後可拉長間隔。(uniqcret.com)
  2. UFH 在心導管室以高劑量一次性 bolus 方式使用 (70–100 U/kg)，需即時反映抗凝效果；因此採用 point-of-care 的 ACT 作為標準監測方法。(ahajournals.org)
  3. Low-molecular-weight heparin (LMWH) 如 enoxaparin，抗凝效果穩定且與 aPTT 不相關，常規不需 aPTT 監測；特殊族群才考慮測 anti-Xa。([drugs.com](https://www.drugs.com/monograph/enoxaparin.htm

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