下列那些 direct oral anticoagulant 用於治療 acute venous thromboembolism 時，須先使用至少 5日的parenteral anticoagulant therapy ？① apixaban ② dabigatran ③ edoxaban ④ rivaroxaban

本題觀念：

治療 acute venous thromboembolism (VTE) 時，四種常用 direct oral anticoagulant (DOAC) 的「起始策略」並不相同。Dabigatran 與 Edoxaban 必須先以 parenteral anticoagulant (通常為低分子量 heparin, LMWH) 治療至少 5 天，再切換至口服；Apixaban 與 Rivaroxaban 則採「單藥口服起始」策略，可直接以較高 loading 劑量開始，不需 heparin lead-in。(ccjm.org)

選項分析

• 選項 A（① Apixaban ＋ ② Dabigatran）
  Apixaban 無需 heparin lead-in；僅 Dabigatran 需要，故此組合不符。

• 選項 B（② Dabigatran ＋ ③ Edoxaban）
  兩者皆規定先用 parenteral anticoagulation ≥5 天後再開始口服，是正確組合。([ccjm.org](https://www.ccjm.org/content/84/12_suppl_3/39?utm_so

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