113年:藥學四(第1次)
有關opioids patient-controlled analgesia（PCA）之使用，下列何者正確？
A對未曾使用opioids的病人來說，起始劑量比起傳統靜脈給藥，單次劑量較少
B較傳統靜脈給藥，容易造成opioids上癮
C較傳統靜脈給藥，血中藥品濃度波動較大
D若有breakthrough pain，可合併使用buprenorphine
詳細解析
本題觀念：
聚焦於opioids患者自控性給藥（PCA）系統的劑量設定與藥物動力學特性。PCA優點在於病人自我調整劑量以維持最小有效鎮痛濃度（MEAC）、減少血濃度波動及提高滿意度，但也須考量病人是否opioid-naïve及呼吸抑制風險。
選項分析
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選項A
腦：opioid-naïve患者若採PCA，臨床上建議 demand dose （病人按鈕時給藥的單次劑量）通常低於傳統由護理人員以靜脈推注（IV push）或按醫師指示劑量。例如Morphine PCA demand dose常設1 mg，lockout 6–10 min；對比傳統IV bolus常用2–4 mg一次。PCA以小劑量、小間隔給藥維持MEAC，避免大劑量推注引起高峰與副作用，因此單次劑量較少。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
暗：目前文獻並未顯示PCA相比傳統靜脈給藥會提高opioid成癮率。PCA的設計在於即需即供，反而減少因護理延遲或劑量過度而造成的痛苦或過量風險；對成癮的影響主要與長期使用、心因性易感性及劑量累積有關，而非給藥方式本身。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](ht
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