70歲謝女士，身高158公分，體重60公斤，有hypertension和dyslipidemia病史。最近3天一直有頭暈和心悸，心電圖顯示有atrial fibrillation，serum creatinine 1.2 mg/dL。下列何種治療最適合用來預防她的中風？

本題觀念：

本題聚焦於non‐valvular atrial fibrillation患者的中風預防策略，尤其需運用CHA₂DS₂‐VASc評估卒中風險，並根據指引選擇適當的抗凝方式（Vitamin K antagonist或DOAC），同時考量心房顫動持續時間對心臟轉復前後抗凝的需求。

選項分析

• 選項A 建議直接電擊心臟轉復而不需抗凝
  電擊心臟轉復若AF持續＜48小時，可考慮立即轉復且無須預先抗凝；但本例持續3天（＞48小時），須於轉復前至少3週口服抗凝、轉復後再持續4週抗凝，或心轉復同時行經食道超音波排除左心房血栓後再轉復，且需隨後抗凝。因此A選項不符合指引。

• 選項B enoxaparin 60 mg SC QD
  成人治療性LMWH劑量通常為1 mg/kg SC Q12h（或1.5 mg/kg QD），對60 kg病人應為60 mg Q12h；而40–60 mg QD通常為靜脈栓塞預防劑量，非AF中風預防所需的治療劑量，也無法取代長期口服抗凝。B不合適。

• 選項C warfarin 2 mg PO HS
  根據CHA₂DS₂‐VASc計分，70歲女性合併高血壓者得分3（≥3為高風險），應接受口服抗凝（INR 2.0–3.0）。Warfarin仍為有效選擇（儘管DOAC優先，warfarin在無禁忌時亦可使用），可於起

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