下列何者最可能導致高血鉀？

本題觀念：

本題聚焦於藥物不良反應中的電解質失衡，特別是高血鉀的機制與高風險族群。核心概念在於「RAAS (renin–angiotensin–aldosterone system) 抑制劑」如何透過減少 aldosterone 分泌，降低腎臟鉀離子排泄，致使血清鉀濃度上升。

選項分析

• 選項A bosentan
  Bosentan 為 endothelin receptor antagonist，用於肺動脈高壓。主要不良反應為肝毒性（ALT/AST 升高）、周邊水腫、頭痛、潮紅等，並無顯著改變鉀排泄的機制，故不會造成高血鉀 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B aprepitant
  Aprepitant 為 NK1 receptor antagonist，用於抑制化療後延遲性嘔吐。常見副作用包括疲倦、便秘、血球減少、肝功能異常等；其代謝主要靠 CYP3A4，並不干擾 aldosterone 或腎小管鉀排泄，亦未見高血鉀報告 ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/aprepitant-oral

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