廖女士，22歲，診斷有Philadelphia chromosome-positive（Ph+）AML，入院接受骨髓淨除性植前調適治療（myeloablative conditioning therapy）與血液幹細胞移植。目前為移植後第14天，骨髓已植入（engraftment）成功。然而病人的前胸、手掌、雙上臂出現大片皮膚紅疹，沒有腹瀉，亦沒有肝功能異常。懷疑為cefepime造成之皮膚紅疹，將其改為meropenem，但皮膚紅疹持續惡化。下列敘述何者正確？[註：植體抗宿主反應（graft-versus-host disease，GVHD）]

本題觀念：

探討骨髓移植後第14天的皮膚反應，區分植體抗宿主病（GVHD）與抗生素過敏性藥疹的臨床表現、發生時機及治療原則，並了解急性與慢性GVHD之臨床徵候及管理差異。

選項分析

• 選項A
  內容指稱「此皮膚紅疹為常見慢性GVHD，可給與類固醇治療」。慢性GVHD典型在移植後>100天出現，且皮膚表現以lichenoid或sclerodermoid改變為主；本例於移植後第14天即出現大片紅疹，且無乾眼、口乾等慢性GVHD特徵，故誤認慢性GVHD不符時機與表徵。

• 選項B
  指出「通常移植後100天內較常見急性GVHD，症狀包含皮膚紅疹、乾眼畏光、黃疸與吞嚥困難」。急性GVHD多於移植後100天內發生，確實會有皮疹、腹瀉、肝功能異常，但眼部乾燥、畏光（sicca症候群）及吞嚥困難為慢性GVHD中黏膜纖維化、淋巴浸潤所致，並非急性期常見症狀，故此選項混淆急慢性表徵不正確。

• 選項C
  「急性GVHD所產生的皮膚紅疹，好發部位包含手掌與腳掌，與一般抗生素造成之紅疹部位不同」。多項文獻指出，急性GVHD典型表現為morbiliform exanthem，初期常累及頭頸、前胸，並有趨向肢端（手掌、腳掌、耳朵）分佈；與之相比，抗生素相關的morbiliform藥疹多自軀幹開始，通常不累及手掌、腳掌([clinicalgate

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