藥師[2] - 器官與骨髓移植

下列何者在臨床上不會常規進行TDM？

下列藥品與常見不良反應之配對，何者錯誤？

25歲女性，診斷為acute myeloid leukemia（AML），染色體變化為7q deletion，無他種基因突變變化，目前接受引導與鞏固治療各一療程後達到完全緩解，並尋得其哥哥為10/10 HLA完全相合之捐贈者，則哥哥所捐出之幹細胞來源最適當為：

承上題【25歲女性，診斷為acute myeloid leukemia（AML），染色體變化為7q deletion，無他種基因突變變化，目前接受引導與鞏固治療各一療程後達到完全緩解，並尋得其哥哥為10/10 HLA完全相合之捐贈者，則哥哥所捐出之幹細胞來源最適當為：】，此病人在移植前的conditioning regimen建議為何？

周女士，63歲，診斷為急性淋巴性白血病（ALL），Philadelphia chromosome (+)，目前已達完全緩解，住院預計接受親屬間異體幹細胞移植，因病人年事已高，欲選用reduced-intensity conditioning（RIC），藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide，下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative condit

承上題【周女士，63歲，診斷為急性淋巴性白血病（ALL），Philadelphia chromosome (+)，目前已達完全緩解，住院預計接受親屬間異體幹細胞移植，因病人年事已高，欲選用reduced-intensity conditioning（RIC），藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide，下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative co

廖女士，22歲，診斷有Philadelphia chromosome-positive（Ph+）AML，入院接受骨髓淨除性植前調適治療（myeloablative conditioning therapy）與血液幹細胞移植。目前為移植後第14天，骨髓已植入（engraftment）成功。然而病人的前胸、手掌、雙上臂出現大片皮膚紅疹，沒有腹瀉，亦沒有肝功能異常。懷疑為cefepime造成之皮膚紅疹，

承上題【廖女士，22歲，診斷有Philadelphia chromosome-positive（Ph+）AML，入院接受骨髓淨除性植前調適治療（myeloablative conditioning therapy）與血液幹細胞移植。目前為移植後第14天，骨髓已植入（engraftment）成功。然而病人的前胸、手掌、雙上臂出現大片皮膚紅疹，沒有腹瀉，亦沒有肝功能異常。懷疑為cefepime造成之皮

使用 mycophenolate類藥品之女性，至少停藥多久後才能懷孕，以避免造成畸胎？

26歲吳先生，診斷有費城染色體陽性之急性淋巴性白血病（ Ph+ ALL），目前疾病完全緩解。住院接受骨髓淨除性移植前調適治療（ MAC ）與異體幹細胞移植。今日開始 MAC ，醫師欲開始使用預防性投藥，下列建議何者最不適當？

承上題【26歲吳先生，診斷有費城染色體陽性之急性淋巴性白血病（ Ph+ ALL），目前疾病完全緩解。住院接受骨髓淨除性移植前調適治療（ MAC ）與異體幹細胞移植。今日開始 MAC ，醫師欲開始使用預防性投藥，下列建議何者最不適當？】，移植後第 37 日，吳先生血中巨細胞病毒（ CMV ）量為 24,000 copies/mL ，但沒有任何相關臨床症狀。下列敘述何者正確？

為避免藥品對精子的基因毒性影響胎兒，使用 mycophenolate 類之男性應停藥至少多久後，才能使性伴侶懷孕？

Tacrolimus主要由下列何種 cytochrome enzyme 代謝？

有關血液幹細胞移植（ hematopoietic stem cell transplantation, HSCT ）之敘述，下列何者正確？

下列預防器官排斥之藥品組合，何者最不適當？ [ 註： AZA: azathioprine; CSA: cyclosporine; MMF:mycophenolate mofetil ; SRL: sirolimus; TAC: tacrolimus ]

下列何者之治療濃度（ therapeutic concentration ）最高？

22 歲王先生，患有急性骨髓性白血病（ AML ），有第 6、第 9對染色體轉位，為預後不佳之染色體變化。目前治療達到完全緩解，但仍有微量殘存疾病，醫師建議血液幹細胞移植，並請病人做人類白血球抗原（ HLA ）檢驗。有關異體幹細胞移植之敘述，下列何者正確？

下列何者不適用於治療急性 antibody-mediated rejection ？