有關口服降血糖藥物metformin產生之副作用，下列何者最不恰當?

本題觀念：

本題聚焦於biguanide類口服降血糖藥metformin的常見與罕見副作用，考查學生對其藥理毒性、適應症及注意事項的了解。

選項分析

• 選項A 乳酸中毒
  Metformin最嚴重的警示為lactic acidosis，FDA以black box warning提醒。機轉與抑制肝臟線粒體呼吸鏈、降低肝糖異生有關，若合併腎功能不全、休克、缺氧等狀態易累積導致乳酸堆積而引發酸中毒。據報導發生率約1/30,000，死亡率高。(ncbi.nlm.nih.gov)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• 選項B 維他命B12缺乏
  長期使用metformin會干擾小腸對B12–內因子複合體的吸收，臨床可表現為周邊神經病變或巨紅芽球性貧血，因此建議使用超過5年者定期監測B12濃度。(ncbi.nlm.nih.gov)([pubmed.ncbi

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