楊先生 42 歲，菸齡 27年，罹患COPD 5 年，心律不整 2 年。醫師開立 theophylline sustained release cap 200 mg PO BID 7 天，囑咐於用藥 4 天後測血清濃度。藥師應如何建議？①保留服藥頻次BID ②修改服藥頻次為Q12H ③請病人於早餐與晚餐時服用 ④病人可以空腹或隨餐服用 ⑤病人應固定隨餐或空腹服用 ⑥抽血時間最好在晚上服藥後 6小時 ⑦抽血時間最好在白天服藥後 6 小時

本題觀念：

此題探討 sustained‐release (SR) theophylline 的藥動學特性及其治療監測 (therapeutic drug monitoring, TDM) 原則，重點包括：

1. SR 劑型達到血藥濃度穩態 (steady state) 的時間
2. 給藥頻率與給藥間隔的重要性
3. 與飲食同時服用對吸收速率與濃度波動的影響
4. 最適合的抽血時間以反映真實的體內濃度

選項分析

• 選項① 保留服藥頻次 BID
  “BID” 僅表示一天兩次，但並未指明每次間隔需均等。由於 SR 劑型需維持恆定釋放，給藥間隔要精確為 12 小時 (Q12H)。單純 BID 無法確保間隔恆定，因此不佳。

• 選項② 修改服藥頻次為 Q12H
  SR theophylline 最佳給藥間隔為每 12 小時一次 (Q12H)，可保持血中濃度穩定，減少波動。符合製劑藥動學及 TDM 原則。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項③ 請病人於早餐與晚餐時服用
  早餐與晚餐的時間點因個人差異而不一定剛好相隔 12 小時，可能導致給藥間隔不均，影響濃度穩定性。

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