嚴重肝功能不良的病人，口服下列何種藥品時應降低劑量？

本題觀念：

本題探討肝功能不良時，需調整藥物劑量的原則。重度肝功能不全時，肝臟對藥物的代謝能力大幅下降，尤其是經 CYP450 系統代謝的藥物，血中濃度易累積，需要適度降量以避免不良反應。反之，不經肝臟或僅局部作用、不需肝代謝的藥物，通常無需調整。

選項分析

• 選項A esomeprazole
  Esomeprazole 屬於 proton pump inhibitor，主要經 CYP2C19 與 CYP3A4 於肝臟代謝。臨床藥物動力學研究顯示，重度肝功能不全（Child-Pugh C）患者的 AUC 增加約1.8倍，Cmax 增加1.3倍，t1/2 延長1.3倍，建議每日最高劑量不超過20 mg，需降低劑量以避免過度抑酸與相關不良反應(drugs.com)。

• 選項B famotidine
  Famotidine 主要經腎臟排泄，肝臟代謝極少。製造商標籤與相關文獻並無針對肝功能不全者需要降量的建議；僅在腎功能不全時依據 CrCl 調整劑量，肝功能不全時劑量無須調整([elsevier.health](https://elsevier.health/en-US/preview/famotidine?utm_so

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