【題組:周先生 70歲， BMI 22 kg/m2，eGFR 30 mL/min ，罹患腎細胞癌第四期肝轉移，長期服用 oxycodone extended release tablet 40 mg Q12H 。今入院治療 gastric ulcer ，醫師希望可轉換為 morphine IV PCA ，依序回答下列 3 題。】 (第2題) 周先生有何風險因子，易因持續使用 PCA 而產生呼吸抑制？

本題觀念：

本題考核 PCA（patient-controlled analgesia，病人自控式止痛）opioid 所致呼吸抑制（opioid-induced respiratory depression, OIRD） 的風險因子，重點在於辨別哪些因素會增加風險，而非降低或與風險無關。

選項分析

(A) 年齡 ✅（正確答案） 高齡（≥65 歲）是 PCA OIRD 最重要的獨立風險因子之一。研究顯示，老年受試者（66–77 歲）對 oxycodone 的呼吸抑制效應顯著高於年輕受試者（21–28 歲）。臨床指引建議：年齡超過 64 歲的患者使用 PCA 時需進行持續脈搏血氧監測。周先生 70 歲，落在高風險年齡區間，需特別警戒。

(B) 長期使用 opioid 長期使用 opioid（opioid-tolerant）實際上對呼吸抑制具有一定保護作用，而非增加風險。研究顯示，慢性高劑量 opioid 使用者對 opioid 呼吸抑制的敏感度約降低 4.3 倍（effect-site EC₅₀ 從 0.42 ng/mL 升至 1.82 ng/mL）。因此，長期使用 opioid 本身不是 PCA 造成呼吸抑制的「易發風險因子」。

(C) 腎細胞癌第四期 惡性腫瘤本身並非 OIRD 的直接風險因子。雖

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