【題組:周先生 70歲， BMI 22 kg/m2，eGFR 30 mL/min ，罹患腎細胞癌第四期肝轉移，長期服用 oxycodone extended release tablet 40 mg Q12H 。今入院治療 gastric ulcer ，醫師希望可轉換為 morphine IV PCA ，依序回答下列 3 題。】 (第3題) 使用 PCA後，周先生發生嚴重呼吸抑制的症狀，下列何者為給與 naloxone 0.4 mg 之最佳方式？

本題觀念：

本題聚焦於對於因 PCA（patient-controlled analgesia）使用過量 opioid 而產生的嚴重呼吸抑制，應如何正確使用 naloxone 進行快速、有效的解毒。重點在於給藥途徑、初始劑量、作用起始時間及重複給藥間隔。

選項分析

• 選項A PO STAT
  口服給藥需經胃腸道吸收及肝首渡代謝，起效緩慢且生體可用率低，不適用於迫切需逆轉呼吸抑制的急救情境 (drugs.com)。

• 選項B PO STAT and every 2 minutes PRN
  雖然重複間隔符合 naloxone 重複給藥原則，但因仍為口服途徑，無法在短時間內達到足夠血中濃度逆轉呼吸抑制，故不適當 (drugs.com)。

• 選項C IV STAT
  靜脈注射可迅速在 1–2 分鐘內達到高濃度，為急救首選，初始 0.4 mg IV STAT 可逆轉呼吸抑制，但若單次給藥後 opioid 半衰期仍長於 naloxone，有可能再次抑制，需考慮重複給藥。

• 選項D IV ST

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