110年:藥學四(第1次)

下列何種病人不適合使用 opioids patient-controlled analgesia ( PCA )?

A手術後,無法口服且短時間內需要多次注射 opioids 的病人
B過去未使用過 opioids ,短期術後止痛
C穩定使用 opioids,術後 opioids 短期需求量增加
D意識混亂,認知不清楚的病人

詳細解析

本題觀念:

opioids intravenous patient-controlled analgesia(PCA)可讓病人依自身疼痛需要按鈕自我給藥,適用於急、慢性及術後疼痛;其關鍵前提是「病人能理解並操作裝置」。無法正確理解或按壓按鈕者(如意識混亂、認知障礙)屬絕對禁忌。(ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

  • 選項 A 「手術後,無法口服且短時間內需要多次注射 opioids 的病人」
    術後且無法口服時,PCA 提供穩定且可自行調整的靜脈止痛,屬典型適應症之一。(ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項 B 「過去未使用過 opioids,短期術後止痛」
    opioid-naïve 病人亦可使用 PCA,只需依評估結果設定較低初始劑量與鎖定時間,並非禁忌。(ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項 C 「穩定使用 opioids,術後 opioids 短期需求量增加」
    慣用 opioid

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