病人上肢雙側的脈搏強度不一致(unequal)，最可能造成的原因為何?

本題考的觀念是：急性大血管病變造成「左右上肢脈搏差異（pulse deficit／blood pressure differential）」的臨床意義與鑑別診斷。

1. 為何會出現雙側上肢脈搏不一致

   • 在解剖上，右上肢血流源自 brachiocephalic trunk，左上肢直接來自 left subclavian artery。若升主動脈或主動脈弓近端發生病變，使血液難以同時、均勻地流向兩側分支，臨床上就會摸到左右脈搏強度不同或測得血壓差異。常見原因包含 aortic dissection、嚴重動脈狹窄（如 Takayasu arteritis、動脈硬化斑塊）等。

2. 各選項分析
   A. 左心室梗塞 (Left ventricular infarction)

   • 主要影響左心收縮功能，會使全身脈搏整體變弱或不規則，但左右肢體應同樣受影響，不會造成明顯的「側別差」。因此不能解釋不一致的上肢脈搏。

B. 主動脈瓣膜下狹窄 (Subaortic stenosis)

• 屬於左心室流出道阻塞，會導致全身一致性的脈搏減弱與遲脈 (pulsus parvus et tardus)，同樣不造成左右差異。

C. 擴張性心肌病變 (Dilated cardiomyopathy)

• 整體心搏輸出量下降，脈搏普遍微弱，但左右對稱，亦不會

...（解析預覽）...