114年:(醫檢)血液(1)
有關ALL（acute lymphoblastic leukemia）預後指標之敘述，下列何者正確？
A男孩及小於1歲的嬰幼兒，預後較好
B發病時沒有出現中樞神經症狀者，預後較好
C出現Ph+者，預後較好
D在小兒病人中，T-ALL較B-ALL的預後好
詳細解析
本題觀念：
本題探討急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）主要的預後因子，包括患者特徵（年齡、性別、外週白血球數、CNS侵犯等）、白血病細胞的遺傳及表型（Ph染色體、B-ALL vs. T-ALL等），以判斷何者與較佳或較差療效相關。
選項分析
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選項A
小於1歲的嬰兒與男孩預後較好？
• 根據NCI PDQ，＜1歲（尤其＜6個月）嬰兒因高機率帶有KMT2A（11q23）重排，呈現極高白血球計數且CNS侵犯機會增加，5年EFS僅35–40%(cancer.gov)。
• 性別方面，PDQ指出女孩的EFS略優於男孩，男孩較易發生CNS及骨髓復發(cancer.gov)。
因此A錯誤。 -
選項B
發病時未出現中樞神經症狀者預後較好？
• PDQ將CNS侵犯分為CNS1（CSF無淋巴母細胞）、CNS2（<5 WBC/µL且有細胞）及CNS3（≥5 WBC/µL或臨床神經症狀）。CNS3病人全身及CNS治
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