針對臨床診斷與檢驗項目，下列敘述何者較恰當?

本題考的觀念是：實驗室檢驗之「敏感度、特異度與陰性預測值」在臨床排除診斷上的應用。需判斷哪些檢驗結果為陰性時，足以可靠地「排除」特定疾病。

逐項解析
A. 痰液抹片嗜酸菌「Not found」即可排除肺結核 ── 錯
‧ Ziehl-Neelsen 抹片的敏感度約 50～60%，菌量低（小於 10^4/mL）、採檢不足或僅作一次抹片時，偽陰性常見。
‧ 臨床若高度懷疑仍須重覆送檢、做痰液/支氣管沖洗液培養或核酸增幅檢驗（PCR/NAAT）。因此單次陰性抹片無法排除肺結核。

B. 肋膜積液培養「No growth」即可排除膿胸 ── 錯
‧ 膿胸多為混合感染或厭氧菌，若患者已用抗生素、採檢延遲、厭氧處理不當，培養陰性機率高（報告可達 20～40%）。
‧ 影像（胸部超音波/CT）、Pleural fluid pH <7.2、葡萄糖降低、乳酸脫氫酶升高等仍可支持膿胸診斷。陰性培養不能排除。

C. 血清 HIV 篩檢 EIA 陰性即可排除 AIDS ── 不恰當
‧ EIA（含第三、第四代）陰性可大幅降低「已感染 HIV」的可能性，但仍受「空窗期」限制；近期高危暴露後仍可能偽陰性。
‧ AIDS 為 HIV 感染後免疫缺陷期的臨床診斷，若檢體採集於空窗期或檢驗品質不良，仍無法完全排除。故此敘述過度絕對。

D. 血中 D-dimer 低於正常值上限即可排

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