在心電圖的操作中，四肢的誘導電極以下列何者來當地線？

本題觀念

心電圖（ECG）四肢誘導電極中，需要有一個接地（ground）電極以穩定訊號、減少雜訊。本題在考察四肢電極的功能與分工，特別是哪一個作爲接地電極（ground lead）。

選項分析

• 選項A 左手（LA）

  • LA 電極記錄心臟電向量，為肢體誘導 Lead I、aVL 等的正極端，不具接地功能。 (lead-academy.org)

• 選項B 左腳（LL）

  • LL 電極記錄心臟電向量，參與 Lead II、Lead III、aVF 等，不具接地功能。 (lead-academy.org)

• 選項C 右手（RA）

  • RA 電極記錄心臟電向量，參與 Lead I、aVR 等，不具接地功能。 (lead-academy.org)

• 選項D 右腳（RL）

  • RL 電極通常作爲 ground（中性極），不記錄心電向量，只提供穩定的參考接地，完成電路並降低雜訊。正確答案。 (lead-academy.org)

答案解析

12 導程心電圖依賴 10 個電極，其中四肢電極（RA、LA、LL、RL）分別提供三個標準雙極導程和三個增大極導程的訊號。右腳（RL）電極設為接地（ground），不參與心電向量的測量，其主要功能是平衡儀器電路、減少環境與肌電雜訊，確保其他誘導訊號的純淨度與穩定性。

核心知識點

• Einthoven 三角形與肢體誘導 Lead I、II、III
• 增大極導程 aVR、aVL、aVF 的來源
• 四肢電極分工：RA、LA、LL 為心電向量接受極；RL 為接地極（ground）
• Ground electrode 在去雜訊與穩定基線的重要性
• 電極放置不對可能導致假性心律不整或偽病理波形

臨床重要性

放置正確的 ground 電極可大幅減少肌電干擾及環境雜訊，提升心電圖品質，避免誤診心律失常、心肌缺血等關鍵病理變化。若ground放置異常，可能導致 baseline 甩動（wander）等artifact，影響診斷判讀。