關於量測食指掌指關節的尺側偏移角度的標準評估程序，下列何者正確？①量角尺軸心置於第二掌指關節上 ②量角尺軸心置於第二掌骨基部與舟狀骨之間 ③固定臂置於掌骨上 ④固定臂至於橈骨上 ⑤移動臂置於近節指骨背側 ⑥移動臂置於掌骨背側
詳細解析
本題觀念
量測食指掌指關節的尺側偏移，核心不是把量角尺任意放在手背上，而是讓量角尺的軸心、固定臂與移動臂各自對準正確的骨性標誌。掌指關節（metacarpophalangeal joint, MCP joint）是食指掌骨與近節指骨相接的關節；測量此關節在額狀面向尺側的活動時，軸心要落在被測的第二掌指關節，固定臂沿著第二掌骨，移動臂沿著近節指骨。
這樣的排列是把關節兩側的長軸延伸到量角尺，而不是以手腕、橈骨或腕骨作為替代基準。若軸心放到第二掌骨基部與舟狀骨之間，量到的就不是食指掌指關節的角度；若把固定臂或移動臂放到錯誤骨段，即使量角尺讀數看似合理，仍會失去測量效度。
選項分析
A：不正確。 這個組合包含正確的固定臂與移動臂位置，但軸心被放在第二掌骨基部與舟狀骨之間。軸心應位於正在測量的第二掌指關節，因此第一個敘述錯誤，整組不能成立。
B：不正確。 軸心放在第二掌骨基部與舟狀骨之間並非食指掌指關節的中心；固定臂也不應沿橈骨；移動臂更不應沿掌骨。這三個定位都偏離本題要測的掌指關節，故不是標準程序。
C：正確。 軸心置於第二掌指關節上，固定臂沿掌骨放置，移動臂沿近節指骨背側放置。這三項分別對應被測關節、近端骨段與遠端骨段，能反映食指掌指關節向尺側偏移的角度，所以 C 的組合正確。
D：不正確。 軸心與固定臂的位置正確，但移動臂放在掌骨背側會與固定臂重疊於同一骨段，沒有追蹤近節指骨的活動。量測關節活動時，移動臂應跟隨發生相對運動的近節指骨，因此最後一項錯誤。
答案解析
本題答案為 C。標準定位可整理成「軸心對關節、固定臂對近端骨、移動臂對遠端骨」：軸心在第二掌指關節，固定臂在第二掌骨，移動臂在食指近節指骨背側。病人的前臂與手腕應維持穩定且盡量處於中立位置，避免手腕偏移或其他手指代償把角度帶入讀值。
題目問的是尺側偏移，但量角尺的解剖定位原則不會因偏移方向而改變。先固定好軸心與兩支臂，再讓食指向尺側移動到可接受的終點，讀取兩臂之間的角度。若先追著手指移動量角尺軸心，或把橈骨、舟狀骨當成基準，會把腕部或腕掌區的動作混進來。
臨床記錄時，除了角度數值，也應註明測量的是主動或被動活動、手腕位置及是否有疼痛或代償。對職能治療評估而言，固定一致的姿勢與骨性標誌，才能比較不同時間點的變化，也能避免把評估誤差誤認為真正的活動度進步或退步。
核心知識點
- 掌指關節量角的軸心放在被測的掌指關節中心，不放在掌骨基部、舟狀骨或橈骨。
- 固定臂沿掌骨長軸，移動臂沿近節指骨長軸；本題的背側定位可提高對齊一致性。
- 尺側偏移的方向會改變手指移動方向，但不會改變軸心、固定臂與移動臂的骨性定位原則。
- 手腕與前臂要穩定，並記錄主動或被動測量及疼痛、代償等影響讀值的因素。