Epstein-Barr病毒會造成下列何種疾病？

本題觀念：

聚焦於常見病毒（特別是Herpesviridae家族與Paramyxoviridae家族）與其各自導致的典型臨床疾病之對應關係。Epstein-Barr virus (EBV, human herpesvirus 4) 最常引起感染性單核球增生症；其他herpesviridae成員及paramyxoviridae則分別導致不同疾病。

選項分析

• 選項A 巨細胞包涵體症（cytomegalic inclusion disease）
  ‧ 病原為Cytomegalovirus (CMV, human herpesvirus 5)，主要在新生兒造成嚴重全身性感染，病理可見巨細胞內包涵體(merriam-webster.com)。
  ‧ EBV不會引起此疾病，故A錯誤。

• 選項B 感染性單核球增生症（infectious mononucleosis）
  ‧ EBV為最常見病原，約90% mono病例由EBV引起。典型症狀：疲倦、發燒、咽喉痛、頸部及腋下淋巴結腫大，偶伴肝脾腫大；血液檢查見異常淋巴球與heterophile抗體(cdc.gov)(cdc.gov)。
  ‧ 與題幹EBV完全吻合，B為正確選項。

• 選項C 水痘（chicken pox）
  ‧ 病原為Varicella-Zoster Virus (VZV, human herpesvirus 3)，初次感染造成水痘，病毒可潛伏在神經節，日後再活化引起帶狀皰疹(cdc.gov)。
  ‧ 非EBV所致，C錯誤。

• 選項D 麻疹（measles）
  ‧ 病原為Measles virus，屬Paramyxoviridae家族Morbillivirus屬，典型症狀包含發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎及紅色斑丘疹，並有Koplik斑(en.wikipedia.org)。
  ‧ EBV不會引起麻疹，D錯誤。

答案解析

EBV屬於Herpesviridae γ-herpesvirinae亞科（HHV-4），在人類中廣泛流行，多在青少年或年輕成人初次感染後，表現為感染性單核球增生症（mono）。其他選項的疾病病原與EBV均不相符：CMV引發巨細胞包涵體症，VZV引發水痘/帶狀皰疹，Measles virus引發麻疹。因此正確答案為選項B。

核心知識點

• Epstein-Barr virus (HHV-4)
  • 屬γ-herpesvirus，主要經唾液傳播。
  • 臨床：infectious mononucleosis；可潛伏於B細胞終身再活化。
  • 診斷：heterophile抗體（Monospot）＋特異性抗VCA IgM/IgG、抗EBNA測定。
• Cytomegalovirus (HHV-5)
  • 臨床：先天性巨細胞包涵體症、免疫抑制者嚴重感染。
• Varicella-Zoster Virus (HHV-3)
  • 臨床：primary infection→chickenpox；再活化→shingles。
• Measles virus
  • Paramyxoviridae家族，Morbillivirus屬；經呼吸道飛沫傳播，表現為Measles（rubeola）。
• 鑑別診斷：對比病毒家族與典型臨床表現，快速定位病原。

臨床重要性

正確區分各種病毒家族與其相應的疾病，能在臨床遇到發燒、淋巴結腫大或皮疹時，精準選擇檢驗（如異常淋巴球、heterophile抗體、特異性IgM檢測），並避免不必要的抗生素治療或隔離。也提醒注意mono合併脾腫大，應避免激烈運動以防脾破裂。