有關腎絲球體（ glomeruli ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

腎絲球過濾屏障由三層結構組成：由內而外分別是有窗孔的血管內皮細胞（fenestrated endothelial cells）、緊接其外的腎絲球基底膜（glomerular basement membrane, GBM），以及覆蓋於基底膜外側的足細胞（podocytes，又稱為visceral epithelial cells）。此外，繫膜細胞（mesangial cells）分布於毛細血管間，提供支持並調節過濾面積。掌握各細胞定位、功能與專有名稱是解題關鍵。

選項分析

• 選項A
  有窗孔的血管內皮細胞之窗孔直徑可達70–100 nm，遠大於IgG分子（約10 nm），因此僅就構造而言，內皮細胞的fenestrae可讓抗體通過；雖然血管內皮表面的glycocalyx有部分限阻作用，但fenestrae本身並不完全阻擋大分子通過。此敘述正確。(jbc.org)

• 選項B
  腎絲球基底膜位於血管內皮細胞與podocytes之間，兩側細胞均依附於同一基底膜上，共同構成過濾屏障。此解剖關係正確。(sciencedirect.com)

• 選項C
  Podocytes屬於visceral epithelial cells，覆蓋於腎絲球毛細血管外側，主要參與過濾屏障；Parietal epithelial cells（PECs）則為緊貼鮑氏囊（Bowman’s capsule）內側壁而不直接參與濾過功能的細胞。兩者分屬不同細胞族群，podocytes並不稱為parietal epithelial cells。此敘述錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D
  繫膜細胞位於腎絲球毛細血管環之間的繫膜基質（mesangial matrix）中，具有平滑肌樣的actin-myosin細胞骨架，能對血管環收縮調控過濾面積並具吞噬功能。此敘述正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

C選項誤將visceral epithelial cells（podocytes）稱作parietal epithelial cells，混淆腎絲球內兩種不同上皮細胞的定位與功能。Podocytes為過濾屏障的外層上皮（visceral layer），而Parietal epithelial cells（PECs）位於Bowman’s capsule內壁（parietal layer），不直接參與血液濾過。其餘選項A、B、D皆符合腎絲球過濾屏障的結構與細胞功能描述。

核心知識點

• 腎絲球過濾屏障三層結構：fenestrated endothelial cells → glomerular basement membrane → podocyte foot processes（slit diaphragm）。
• 血管內皮fenestrae直徑與大分子通透性；糖萼（glycocalyx）對蛋白之限制。
• Visceral epithelial cells（podocytes）vs Parietal epithelial cells（Bowman’s capsule內壁細胞）定位與功能差異。
• 繫膜細胞（mesangial cells）定位於毛細血管環間，合成mesangial matrix，具contractile、phagocytic及分泌細胞因子功能。

臨床重要性

過濾屏障任一層結構破壞（如podocyte損傷、GBM變性或內皮glycocalyx受損）均可導致蛋白尿；瞭解各細胞與結構定位有助於辨識不同腎絲球疾病之病理改變與診斷。