下列何種檢驗最常用來檢測血清中非 ABO血型系統的抗體？

本題觀念：

此題聚焦於輸血醫學中如何在受血者血清中偵測非-ABO 血型系統（如Rh、Kell、Duffy、Kidd等）的抗體。臨床上常用「抗體篩檢（antibody screen）」與「抗體鑑定（antibody identification）」試驗，透過間接抗人球蛋白試驗（indirect antiglobulin test, IAT）與一組已知表現多種臨床意義血型抗原的試劑紅血球（panel cells），快速篩出並確定抗體特異性。

選項分析

• 選項A 吸附沖出試驗（absorption-elution test）
  吸附-沖出主要用於從紅血球表面沖離已結合的抗體，多用於直接抗人球蛋白試驗陽性（DAT＋）時，或在複雜多重或自體/異體抗體共存時，協助分離與辨識抗體。雖可用於特定難題案例，但不作為篩檢及常規鑑定非-ABO 血型抗體的主要方法 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 抗體鑑定試驗（antibody identification test）
  臨床標準：先以三支或更多具有不同抗原表現的O型試劑紅血球作抗體篩檢；若＋，再用含11或14支panel cells的抗原表現已知紅血球進行抗體鑑定（IAT），以確定抗體種類（如anti-D, -K, -Fya…）(patholines.org)。此即最常用於偵測並鑑定血清中非-ABO 抗體的方法。

• 選項C 酸劑洗出試驗（Kleihauer-Betke test）
  Kleihauer-Betke 是酸洗出法，定量母血中胎兒紅血球含量，用於輸注Rh免疫球蛋白劑量計算，與血清抗體篩檢或鑑定無關 (medlineplus.gov)。

• 選項D 紅血球凝集抑制試驗（hemagglutination-inhibition test）
  凝集抑制常用於病毒血凝素抗體偵測（如流感病毒血凝素抑制），藉可溶性抗原抑制凝集反應來判讀抗體滴度，非用於輸血醫學中的紅血球抗體鑑定 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

抗體鑑定試驗（選項B）是臨床最常用於篩檢及鑑定輸血前非-ABO 系統抗體的標準流程。實施時，先用3支代表常見血型抗原型的試劑紅血球進行抗體篩檢；若結果陽性，進一步以包含Rh、Kell、Duffy、Kidd等多種臨床重要抗原表現的panel cells，在間接抗人球蛋白試驗條件下，讀取凝集反應的傾向及強度，依表現陽性/陰性的組合判別抗體特異性。其他方法如吸附-沖出、酸劑洗出或凝集抑制並非常規篩檢/鑑定流程。

核心知識點

1. 間接抗人球蛋白試驗（IAT）原理：
   • 檢測IgG抗體結合於紅血球表面後，加入抗-人IgG試劑誘發凝集。
2. 抗體篩檢與鑑定流程：
   • 第一步：用3支含不同抗原型O型試劑紅血球進行抗體篩檢（screen）。
   • 第二步：若篩檢＋，再用含11–14支panel cells進行抗體鑑定（identification）。
3. 臨床重要非-ABO 系統抗體：Rh (D, C, c, E, e)、Kell (K, k)、Duffy (Fya, Fyb)、Kidd (Jka, Jkb)、MNS等。
4. 吸附-沖出用途：
   • 多重抗體或自體抗體混雜時，用於分離不同特異性的抗體。
5. Kleihauer-Betke測定目的：
   • 計算產後或流產後母血中胎兒紅血球含量，非抗體篩檢。
6. 凝集抑制試驗應用：
   • 主用於病毒血凝素（influenza hemagglutinin）與可溶性抗原之間的抗體偵測，非輸血用途。

臨床重要性

正確執行抗體篩檢與鑑定可顯著降低輸血相關溶血反應及新生兒溶血症風險，確保輸血安全並提供適合的高齊全配血。