108年:專師內科(2)

敗血症早期處置的兩大要件(“two bundles of care”),強調要監測血中何種物質的濃度?

Alactic acid
Boxygenation
Ccreatinine
Dtroponin-I

詳細解析

本題考的觀念是:Sepsis「早期處置 bundle」中用血中 lactate (乳酸) 作為組織灌流及復甦成效的監測指標。

  1. 核心概念
    • Surviving Sepsis Campaign 自 2016 年後即把「測量並追蹤血中 lactate」列為早期處置(3 hr/1 hr bundle)中的第一步。
    • Lactate 反映組織缺氧後的厭氧代謝,濃度升高代表潛在組織低灌流,與死亡率高度相關;目標是藉由補液、升壓等治療促使 lactate 下降(所謂 lactate clearance)。

  2. 選項逐一解析
    A. lactic acid — 正確。早期 bundle 明確要求「量血乳酸,若初始 > 2 mmol/L 需 2–4 hr 內再測」。臨床並依 lactate 下降幅度評估復甦是否足夠。
    B. oxygenation — 雖須監測 SpO₂/PaO₂,但並非 bundle 中需「定時抽血」的核心指標,且無要求以「濃度」做追蹤。
    C. creatinine — 乃腎功能指標,敗血症後續診斷 AKI 時重要,但不屬於「早期復甦兩大 bundle」的必測項目。
    D. troponin-I — 評估心肌損傷,不是 sepsis bundle 常規監測項目。

  3. 為何選 A (lactate)

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