下列何種檢驗項目數值不會因為病患在白天或夜晚被採檢而有顯著差異？

本題觀念：

此題考察常見內分泌及造血因子之「晝夜節律」（circadian rhythm）與檢體採集時間對實驗室檢驗值的影響。部分荷爾蒙或調節因子的血中濃度會隨24小時週期波動，若於不同時段採血，可造成顯著濃度差異。

選項分析

• 選項A 皮質醇（cortisol）
  皮質醇受下視丘－腦下垂體－腎上腺（HPA）軸調控，呈典型晝夜節律：黎明前後（約06:00–08:00）達高峰，深夜（約24:00）達最低值。不同時間採血濃度差異顯著，故白天與夜晚採檢值會有落差 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 醛固酮（aldosterone）
  醛固酮亦與HPA軸及RAAS（renin–angiotensin–aldosterone system）互動，顯示晝夜節律：夜間或清晨時段濃度較高，傍晚或夜晚低谷，採血時間不同會影響測值 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 紅血球生成素（erythropoietin）
  雖有少數報告顯示於病患或某些狀況下EPO濃度可能出現日間差異，但對健康成人而言，放棄運動、禁用藥物等控制後，24小時內每2–4小時採血亦未觀察到顯著晝夜波動，整體濃度變異不具臨床意義 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 生長激素（growth hormone）
  GH分泌呈脈衝式（ultradian）且有夜間睡眠期高峰，尤其在深度非快動眼睡眠（NREM）時明顯上升，不同時段採血差異明顯 (biolifesas.org)。

答案解析

僅紅血球生成素（erythropoietin）在健康成人中未見具統計及臨床意義的晝夜節律，故不受採血時間（白天或夜晚）顯著影響；而其餘皮質醇、醛固酮及生長激素皆具明顯日夜變動，採血時間需特別注意。

核心知識點

• 生理節律（circadian rhythm）概念
• 下視丘－腦下垂體－腎上腺軸（HPA axis）與皮質醇日夜變動
• 腎素－血管張力素－醛固酮系統（RAAS）與醛固酮日夜變動
• 生長激素脈衝分泌及夜間睡眠期高峰
• 紅血球生成素（EPO）對健康成人採血時間不敏感

臨床重要性

了解各種內分泌檢驗值的晝夜節律，可避免誤判檢驗異常；若需評估皮質醇、醛固酮、GH等指標，應規範採血時間；EPO評估可相對不受採檢時間限制。