有關腦下腺（ pituitary ）分泌激素的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念

針對下視丘—腦下腺—腦下垂體（hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA）、下視丘—腦下垂體—性腺（HPG）、下視丘—腦下垂體—甲狀腺（HPT）三大內分泌軸，以及腎上腺髓質之神經調控機制。

選項分析

• 選項A 「ACTH刺激皮質醇（cortisol）分泌」
  ACTH由前葉促腎上腺皮質細胞（corticotroph）分泌，主要作用在腎上腺皮質的zona fasciculata，透過MC2R受器並以cAMP為第二訊使皮質醇合成並釋出。此為HPA軸經典路徑 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 「FSH刺激雌性素（estrogen）分泌」
  FSH由前葉的gonadotroph分泌，作用於卵巢濾泡的granulosa細胞，誘導aromatase活性，將雄激素轉化為estradiol。女性排卵前期，FSH水平上升即使使濾泡分泌estrogen (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 「TSH刺激T3與T4分泌」
  TSH由前葉的thyrotroph分泌，透過GPCR活化cAMP及IP3/Ca2+訊號，刺激甲狀腺濾泡細胞合成與釋出T4（約80%）及T3（約20%），且T4可在周邊組織轉化為T3 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 「CRH刺激腎上腺素（epinephrine）的分泌」
  CRH（又稱CRF）由下視丘PVN分泌，經垂體門脈到前葉刺激ACTH分泌，並非由腦下垂體分泌。在腎上腺髓質，epinephrine主要受交感神經（preganglionic cholinergic）刺激調控，非CRH作用對象 (en.wikipedia.org)。

答案解析

選項D最不適當。CRH是下視丘釋放素（releasing hormone），不是腦下垂體（pituitary）分泌的激素；其主要功能在刺激前葉分泌ACTH，再經由ACTH調控腎上腺皮質之cortisol分泌。腎上腺髓質的epinephrine則由交感神經元透過Ach釋放直接支配，CRH並不參與該路徑。

核心知識點

• HPA軸：CRH（下視丘）→ ACTH（前葉）→ cortisol（腎上腺皮質）
• HPG軸：GnRH（下視丘）→ FSH/LH（前葉）→ estrogen/testosterone（性腺）
• HPT軸：TRH（下視丘）→ TSH（前葉）→ T3/T4（甲狀腺）
• 腎上腺髓質：epinephrine & norepinephrine由交感神經preganglionic cholinergic細胞刺激chromaffin cell釋出

臨床重要性

熟悉三大內分泌軸與腎上腺髓質的調控，有助於鑑別Cushing’s syndrome、甲狀腺功能異常、性腺機能障礙與應激狀態下之腎上腺髓質反應等臨床疾病。