有關一氧化碳的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

探討一氧化碳的外源性與內源性來源，以及在溶血性貧血時血中一氧化碳濃度的變化，並理解一氧化碳中毒的分子機轉。

選項分析

• 選項A
  含碳物質的不完全燃燒會產生一氧化碳。
  事實上，當燃料（碳氫化合物）燃燒時，若氧氣不足，碳原子會與單一氧原子結合形成 CO，而非完全氧化為 CO₂。這是家用瓦斯器具、汽車廢氣等 CO 的主要來源 (cdc.gov)。

• 選項B
  血基質（heme）代謝為膽綠素（biliverdin）會產生一氧化碳。
  Heme oxygenase（HO）酵素催化 heme 的切割，生成 biliverdin、Fe²⁺ 與 CO；biliverdin 再被 biliverdin reductase 還原為 bilirubin (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C
  溶血性貧血病人血液內一氧化碳濃度會低於正常人。
  溶血性貧血時，紅血球破壞加速，heme 分解量增加，內源性 CO 生成量隨之上升，導致 carboxyhemoglobin（COHb）水平高於正常值，而非減低 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D
  瓦斯中毒常因高濃度一氧化碳與血紅素中的亞鐵離子（Fe²⁺）結合導致缺氧。
  CO 與 Hb heme 中的 Fe²⁺ 結合親和力約為 O₂ 的 200–250 倍，生成 COHb 後不僅減少氧攜帶量，也使剩餘未結合的位點親和力上升，造成氧釋放減少，引發組織性缺氧 (ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

選項C 最不適當。溶血性貧血因紅血球大量破壞，heme 分解速率提高，內源性一氧化碳產生量增加，血中 COHb 濃度會高於正常人，並非低於正常人 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

核心知識點

• CO 外源性來源：不完全燃燒的碳氫化合物（家用瓦斯、車輛廢氣、火災煙霧等）
• CO 內源性來源：heme oxygenase 催化 heme → biliverdin + Fe²⁺ + CO
• 溶血性貧血時：heme 代謝加速 → 內源性 CO 增多 → carboxyhemoglobin 上升
• CO 中毒機轉：CO 與 Hb-Fe²⁺ 結合親和力高 → COHb 形成 → 減少血氧含量＋左移氧解離曲線 → 組織缺氧

臨床重要性

• CO 中毒常見於通風不良的室內空間、一氧化碳偵測器缺失時。
• 臨床上 CO 中毒診斷可透過血液 COHb 測定，治療首重高流量氧氣供給及必要時接受高壓氧治療。
• 溶血性貧血患者要留意因內源性 CO 增高可能導致 COHb 假性升高，判讀時應區分外源性暴露與內源性增加。