下列何種病毒最容易經過果蝠污染的水果或是生病豬隻的口鼻分泌物傳播給人？

本題觀念：

考察各種Paramyxoviridae科病毒的自然宿主與人類感染路徑，重點在於動物－人類跨界（zoonotic spillover）之機制，尤其是果蝠污染水果及病豬分泌物傳播給人的典型病毒。

選項分析

• 選項A measles virus
  Morbillivirus屬，完全以人為唯一自然宿主，透過飛沫或小水滴氣溶膠在人與人之間傳播；沒有動物儲存宿主或經由果蝠、豬隻傳播的證據，因此不符合題意。 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B parainfluenza virus
  人型副粘病毒（HPIVs，1–4型）屬於Paramyxoviridae科，主要倚靠人與人間呼吸道飛沫及接觸傳染；雖然同科中有多種動物副流感病毒，但「人型」PIVs並無果蝠或豬隻為宿主的報告，故不符合。 (cdc.gov)

• 選項C human metapneumovirus
  Pneumoviridae科Metapneumovirus屬，主要在人群中循環的呼吸道病毒，為人與人飛沫傳染；其起源可能來自禽類metapneumovirus，但已在人群中演化數十年，並無現今果蝠或豬隻直接傳播人類的機制。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D Nipah virus
  Henipavirus屬（Paramyxoviridae科），自然宿主為果蝠（Pteropus spp.），可經由蝙蝠唾液或尿液污染果實、棗椰樹汁等食物，或在馬來西亞首例疫情中藉由病豬口鼻分泌物、組織接觸傳播至豬，再由豬傳染給人類，兼具這兩種典型路徑。 (who.int)

答案解析

題幹問「最容易經果蝠污染水果或生病豬隻口鼻分泌物傳播給人」的病毒，唯有Nipah virus同時具備（1）果蝠自然宿主，污染水果或樹汁，以及（2）經由豬作中間宿主放大感染人類之能力。其他選項均為人源性呼吸道病毒，不涉及果蝠或豬隻。

核心知識點

• Paramyxoviridae科分類：

  • Henipavirus 屬：Nipah、Hendra（動物─人類zoonosis）
  • Morbillivirus 屬：measles（人→人）
  • Respirovirus/Rubulavirus 屬：HPIV 1–4（人→人）、動物型PIV（禽、牛、豬等）
  • Pneumovirus/Metapneumovirus 屬：RSV、HMPV（人→人）

• Nipah virus重要事項：

  • 自然宿主：果蝠（Pteropus spp.）
  • 首例人群感染：1998–99年馬來西亞／新加坡疫情，豬為中間宿主
  • 季節性零星疫情：孟加拉、印度，經蝙蝠污染樹汁、果實而感染
  • 臨床表現：發燒、呼吸道症狀、腦炎，致死率40–75%，無特定治療，僅支持療法

• Zoonotic spillover機制：

  • 直接：野生宿主分泌物或排泄物污染食品
  • 間接：病豬（或其他家畜）放大感染，黃金時間後人畜共通

• 區分人源性vs.動物源性呼吸道病毒：

  • 人源性（measles, HPIV, HMPV）無動物宿主
  • 動物源性（Nipah, Hendra, avian influenza等）需考慮野生或家畜宿主

臨床重要性

認識Nipah virus疫情特徵與傳播途徑，對於防堵人畜共通傳染病（如樹汁採集衛生、豬隻防護）極為關鍵。疫情偵測、食物安全與家畜監測構成一體的「One Health」防疫策略。