106年:專師內科106年:專師共同科
下列有關泌尿道感染的描述,何者正確?
A懷孕婦女為避免抗生素副作用,不建議治療
B老年男性泌尿道感染,常與攝護腺肥大相關
C男性及女性糖尿病病人併發無症狀菌尿症或泌尿道感染比例相同
D使用含殺精劑來避孕,不會增加泌尿道感染的危險
詳細解析
本題考的觀念是:泌尿道感染(Urinary Tract Infection, UTI)之危險因子與特殊族群處置。
一、逐項解析
A 懷孕婦女為避免抗生素副作用,不建議治療
‧ 懷孕時子宮壓迫與黃體素造成輸尿管蠕動減弱,容易上行感染;無症狀菌尿(Asymptomatic bacteriuria)若不治療,約 20–40 % 會進展成急性腎盂腎炎,並增加早產、低體重兒風險。指引均建議常規篩檢並主動給予抗生素治療(通常 3–7 天)。故此敘述錯誤。
B 老年男性泌尿道感染,常與攝護腺肥大相關
‧ 攝護腺肥大(Benign prostatic hyperplasia, BPH)造成下尿路阻塞,殘尿增多、尿流速下降,使細菌容易滋生;因此在高齡男性中,BPH 是最常見的 UTI 誘因之一,亦常伴隱匿性攝護腺炎。本敘述正確。
C 男性及女性糖尿病病人併發無症狀菌尿症或泌尿道感染比例相同
‧ 糖尿病確實增加 UTI 危險,但性別差異仍存在:女性解剖構造(尿道短、接近肛門)使發生率遠高於男性。男性糖尿病患的無症狀菌尿或 UTI 仍明顯少於女性,因此此敘述錯誤。
D 使用含殺精劑來避孕,不會增加泌尿道感染的危險
‧ 含 Nonoxynol-9 等殺精劑的避孕措施(特別是子宮帽、陰道隔膜配合殺精劑)會破壞陰道常在菌叢,黏附到尿道口的 Gram-陰性桿菌增加
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