長期血液透析的病人，不適合補充哪一種養分?

本題考的觀念是：慢性腎臟病接受長期 hemodialysis 時之「營養素補充原則」，尤其是水溶性維生素與電解質的管理。

1. 為何不補充 potassium（鉀）
   • 腎臟是主要排鉀器官，末期腎病（ESRD）患者排鉀功能喪失，極易累積造成 hyperkalemia。
   • 雖然每次透析可移除部分鉀離子，但兩次透析間仍常出現血鉀上升；臨床上最怕因高鉀引發致命性心律失常。因此飲食與藥物上都是「限制鉀」，絕不額外補充。
   • 若補充鉀，可能導致血鉀急劇升高，出現心電圖高尖 T 波、寬 QRS、甚至心跳停止。

2. 各選項說明
   A. potassium ─ 禁忌補充；應嚴格限制，是正確答案。
   B. calcium carbonate ─ 兼具補鈣與磷結合劑功能，可降低高磷血症並矯正低鈣，預防 secondary hyperparathyroidism 與 renal osteodystrophy，為常規建議補充。
   C. vitamin B 群 ─ 水溶性維生素在透析過程易從血液中被清除，且食慾差，故須每日或透析後補充。
   D. folic acid ─ 同屬水溶性維生素；研究顯示每次血液透析可損失 50–100 µg folate，不補充易致巨球性貧血，臨床常與 B 群併用。

3. 臨床實務相關
   • 透析中心

...（解析預覽）...