113年:(醫檢)生化(2)
關於乙醯氨酚（acetaminophen）藥物中毒，下列敘述何者錯誤？
A乙醯氨酚可止痛解熱，過量服用會造成嚴重的肝臟損傷
B中毒初期沒有明顯表徵，或僅有厭食、噁心、嘔吐等症狀
C乙醯氨酚經P450代謝產生的 N-acetylbenzoquinoneimine（NAPQI）具肝毒性
D過量服藥後無法由血液中測量乙醯氨酚濃度以監控是否中毒
詳細解析
本題觀念：
本題探討 acetaminophen（paracetamol）中毒的病理生理、臨床分期及監測評估方法。重點包括藥物的正常代謝途徑與過量時 CYP450 生成 NAPQI 造成肝細胞損傷機轉；中毒各階段的臨床表徵；以及利用血中 acetaminophen 濃度與 Rumack–Matthew nomogram 判斷需否給予解毒劑 NAC（N-acetylcysteine）。
選項分析
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選項A
乙醯氨酚具 analgesic 及 antipyretic 效用，過量 造成 centrilobular hepatic necrosis，是常見的急性肝衰竭原因之一。正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
急性過量中毒第 1 期（0–24 小時）常可無症狀或僅見食慾不振、噁心、嘔吐等非特異症狀。正確。(hospitalhandbook.ucsf.edu) -
選項C
正常劑量下 85
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