乳酸脫氫酶同功酶電泳發生 LDH flipped pattern，與下列何種疾病之診斷有密切關聯性？

本題觀念：

掌握乳酸脫氫酶（LDH）五種同功酶（LDH1–LDH5）正常分布與不同組織特異性，以及在急性心肌梗塞等病理狀態下出現LDH1與LDH2比例翻轉（flipped pattern，LDH1 > LDH2）的意義。

選項分析

• 選項A 急性心肌梗塞
  在急性心肌梗塞後約36–55小時，心肌細胞釋放含量豐富的LDH1，使血清中LDH1/LDH2比值超過1（正常0.45–0.75），即所謂“flipped pattern”。此現象在心肌梗塞的診斷上具有高度特異性，若結合CK-MB升高，幾乎可確診AMI。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 大腦損傷
  中樞神經組織主要含LDH1與LDH3，腦部損傷時血中LDH3增加較多，並不會產生LDH1/LDH2翻轉；且臨床上LDH isoenzyme不常用於診斷腦損傷，故排除。

• 選項C 病毒性肝炎
  肝臟主要富含LDH5，病毒性肝炎時總LDH增高且以LDH5為主，典型會看到第4、5相的比例上升，而非LDH1/LDH2翻轉。

• 選項D 橫紋肌溶解症
  骨骼肌含LDH4、LDH5居多；橫紋肌溶解在血中會以LDH5（及LDH

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