有關血中乳酸的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

本題考的是血中乳酸的解讀，尤其是「乳酸升高」與「敗血性休克定義」不能畫上等號。判斷主軸是乳酸的生成、清除與臨床情境；最容易混淆的是把 1 mmol/L 當成敗血性休克的診斷門檻。 判斷要回到題目給出的生理資料，而不是只看單一名詞。

選項分析

• A：❌ 乳酸大於 1 mmol/L 只能表示可能有代謝壓力或灌流問題，不能單獨診斷敗血性休克；Sepsis-3 的敗血性休克辨識還需充分輸液後仍需升壓劑維持 MAP ≥65 mmHg，且乳酸 >2 mmol/L。
• B：✅ 一氧化碳中毒會使組織利用氧的能力受損，並可伴隨組織缺氧與乳酸上升。
• C：✅ 肝臟是乳酸重要清除器官，肝衰竭時清除下降，乳酸可能累積。
• D：✅ 休克造成組織灌流與氧供不足，無氧代謝增加，乳酸常上升；但數值仍須與臨床情境合併解讀。

答案解析

答案 A。乳酸是風險分層與追蹤灌流的重要生物標記，不是單獨判定敗血性休克的開關。乳酸可能因低血流、粒線體氧利用障礙、腎肝清除下降、β₂ 作用或抽搐而升高，也可能在早期休克尚未出現明顯低血壓時先升高。因此考題的錯誤在於把「>1 mmol/L」直接等同於敗血性休克。

核心知識點

乳酸判讀要問三件事：是否有組織低灌流、是否有非低氧性原因、處置後趨勢是否改善。敗血性休克的定義條件不是單一乳酸值；乳酸 >2 mmol/L 必須放在充分液體復

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