113年:(醫檢)生化(2)
臨床上肝臟腫瘤常用的特異性腫瘤標誌AFP（α-fetoprotein），其應用不包括下列何者？
A可以做為協助診斷，輔助其他影像學檢查在肝細胞癌上的檢驗
B根據病人AFP血中濃度，可以做為治療方法或藥物的選擇依據
C治療後定期追蹤血中AFP濃度變化，可以監控復發
D可以做為肝細胞癌病人肝臟切除、肝臟移植的預後評估
詳細解析
本題觀念
本題聚焦於 α-fetoprotein（AFP）在肝細胞癌（HCC）臨床管理上的各種用途：輔助診斷、療後監測、預後評估及移植候選人選拔。了解 AFP 的應用範疇，才能判斷其何者非典型用途。
選項分析
-
選項A 「可以做為協助診斷，輔助其他影像學檢查在肝細胞癌上的檢驗」
AFP 敏感性限於約 60%，特異性亦受限，但結合超音波（US）可增加早期 HCC 偵測率。多項指引皆建議高危險群監測時，超音波加 AFP 辨識率優於單獨超音波(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。選項 A 正確。 -
選項B 「根據病人AFP血中濃度，可以做為治療方法或藥物的選擇依據」
一般臨床上 AFP 用於篩檢、診斷或預後分層，不做為一線治療或系統性用藥選擇依據。儘管少數後線試驗（如 ramucirumab REACH-2）以 AFP ≥400 ng/mL 作為適應症，但這並非 AFP 在 HCC 常規應用，而屬特例，並未納入大多數治療指引，整體而言 AFP 並不影響多數藥物選擇([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3084
...（解析預覽）...