下列何者為惡性高血壓之主要腎病變特徵？①小動脈類纖維樣壞死（fibrinoid necrosis of arteriole）　②小葉間動脈與小動脈洋蔥皮變化（onion-skin appearance of interlobular artery and arteriole）　③玻璃樣小動脈硬化（hyaline arteriolosclerosis）　④結節狀腎絲球硬化（nodular glemerulosclerosis）

本題觀念：

惡性高血壓（malignant hypertension，又稱加速性高血壓）在腎臟的主要病理變化屬於惡性腎血管病變（malignant nephrosclerosis），以小動脈／小動脈小動脈壁的纖維素樣壞死（fibrinoid necrosis）及增生性動脈硬化（hyperplastic arteriolosclerosis，洋蔥皮樣變化）為顯著特徵。

選項分析

• 選項A 僅①②：
  ①小動脈纖維素樣壞死（fibrinoid necrosis of arteriole）
  ②小葉間動脈與小動脈洋蔥皮變化（onion-skin appearance of interlobular artery and arteriole）
  纖維素樣壞死與洋蔥皮樣增生性動脈硬化為惡性高血壓之典型病理表現，無論是經典教科書或病理圖譜都一致認可為其主要腎病變 (librepathology.org)。

• 選項B 僅①②③：
  加入了③玻璃樣小動脈硬化（hyaline arteriolosclerosis），此病變主要見於：

  • 良性高血壓（benign nephrosclerosis）或長期

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