下列何者最易造成肢端肥大症（acromegaly）？

本題觀念：

本題聚焦在成長激素（growth hormone, GH）過度分泌對骨骼生長的影響，以及生長板（epiphyseal plate）閉合前後所產生的不同臨床表現：生長板閉合前若有GH過量則形成巨人症（gigantism），而閉合後多為肢端肥大症（acromegaly）。

選項分析

• 選項A — 「生長板閉合前，甲狀腺刺激激素（TSH）過度分泌」
  TSH過量主要造成甲狀腺機能亢進，表現為代謝率增高、心悸、體重下降等，與骨端肥大無關，且GH才是主導骨骼與軟組織過度增生的荷爾蒙。此選項錯誤。
• 選項B — 「生長板閉合後，TSH過度分泌」
  同A，TSH過量不會形成肢端肥大症，與本題GH機制無關。此選項錯誤。
• 選項C — 「生長板閉合前，GH過度分泌」
  GH在生長板未閉合前過量分泌可促使長骨縱向生長，導致身高異常增高，稱為巨人症（gigantism）而非肢端肥大症。雖為GH過量但時機錯誤，故非正確答案 (checkorphan.org)。
• 選項D — 「生長板閉合後，GH過度分泌」
  GH過多發生於生長板閉合後時，長骨縱向生長停滯，但骨骼骨膜與軟組織仍持續增生，造成手足增粗、顏面骨變形等典型肢

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