112年:(醫檢)血液(1)

承上題【如圖箭號所示細胞之細胞質內的針狀(短棒狀)小體名稱為何?】,根據WHO 對骨髓化生不良症候群10%,且骨髓抹片如上題, 則病人應歸在下列何類? 圖片描述

AMDS-EB-1
BMDS-EB-2
CMDS-RS-MLD
DAML

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於理解WHO對Myelodysplastic Syndromes(MDS)的分類,特別是MDS with Excess Blasts子類(MDS-EB-1與MDS-EB-2)之定義,以及Auer rods在分類中的意義。

影像分析:

從附圖可見一個細胞,細胞體積較大,核質比高,核內染質疏鬆,可見明顯核仁;胞質內分佈有多條針狀(短棒狀)紅色包涵體。這些棒狀結構為Auer rods,典型出現在myeloblast或promyelocyte中。其臨床意義在於:Auer rods不僅是myeloid分化的標誌,且在MDS分類中,若在blast中檢出Auer rods,即自動劃歸MDS-EB-2。

選項分析

  • 選項A MDS-EB-1
    定義:骨髓blasts 5–9%或外周血blasts 2–4%,且Auer rods。
    本例blasts達10%,且檢出Auer rods,故不符MDS-EB-1標準 (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B MDS-EB-2

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