在骨髓切片中，骨髓母細胞（myeloblasts）占比為 25%，病理診斷為何？

本題觀念：

本題考查的是急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）與其他骨髓增生性腫瘤（Myeloproliferative Neoplasms, MPN）及骨髓化生不良症候群（Myelodysplastic Syndromes, MDS）在骨髓母細胞（myeloblasts）比例上的診斷切點。

根據世界衛生組織（WHO）分類標準及國際共識分類（ICC），骨髓或周邊血液中的芽細胞（blasts）比例是鑑別診斷的關鍵指標。

選項分析

• A. 原發性骨髓纖維化（Primary Myelofibrosis, PMF）：

  • 錯誤。PMF 是一種骨髓增生性腫瘤，主要特徵是骨髓纖維化（reticulin or collagen fibrosis）、脾腫大及周邊血液出現淚滴狀紅血球（tear-drop cells）。
  • 在 PMF 的慢性期，骨髓母細胞比例通常很低（< 10%）。若比例達到 20% 以上，則稱為「PMF 轉化為急性白血病」或「PMF 之芽細胞期（Blast phase）」，但在沒有特定病史描述的情況下，單純 25% 芽細胞不直接診斷為 PMF。

• B. 慢性骨髓性白血病（Chronic Myelogenous Leukemia, CML）：

...（解析預覽）...