承上題【圖中顯示為尿沉渣檢體， pH 值為 5.5 ，箭頭所指為何種有形成分（ formed elements ）？】，此尿液檢體檢驗結果與何種疾病最相關？

本題觀念

尿液中各類沈渣（formed elements）─ 特別是管型（casts）的型態識別與其所提示的腎臟病理變化之關聯。

影像分析

從顯微影像可見一根長而寬的圓柱形結構，表面光滑、折斷處邊緣分明且略帶高折光性（高透亮度），呈均質、蠟樣（waxy）外觀（紅色箭頭所指）。此管型直徑明顯大於典型的透明管型（hyaline cast）或顆粒管型（granular cast），邊緣有不規則的切口或裂痕，顯示在尿液中滯留時間長且管腔擴大。背景另見多個方形或菱形晶體狀結構，與酸性尿液常見的calcium oxalate crystals相符；pH 5.5支持此晶體型態的形成。

選項分析

• 選項A：慢性腎衰竭
  Waxy casts屬於broad casts的一種，通常出現在腎小管長期流速極低、管腔擴張及嚴重腎組織退化的情況，是慢性腎衰竭或末期腎病（end‐stage renal disease）常見指標。文獻指出，waxy casts與腎功能下降（eGFR < 60 mL/min/1.73 m²）高度相關，特異性可達97%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，另有臨床指南明確將其

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