核苷酸序列變異是造成癌症的重要因素，腫瘤細胞許多異於正常細胞之特性也導因於這些變異；下列各種基因變異與腫瘤進程（ progression ）、用藥反應、預後具有相關性，何者除外？

本題觀念：

腫瘤驅動基因（driver oncogenes）中的熱點突變會影響癌症的生物行為，包括增殖、侵襲、轉移，並且常與預後及對標靶藥物的反應密切相關。本題聚焦於常見癌症基因中的核苷酸變異，辨別哪一種不屬於臨床上已知與腫瘤進程、治療反應或預後相關的關鍵突變。

選項分析

• 選項A KRAS c.34G＞T (p.G12C)
  KRAS G12C 位於 codon 12，是 KRAS exon 2 的經典熱點驅動突變，廣泛見於非小細胞肺癌與結直腸癌；攜帶此突變者常預後較差，且 sotorasib、adagrasib 等 KRAS G12C 抑制劑已獲 FDA 核准用於治療，臨床試驗中展現約 36–43% 的客觀緩解率和延長的 PFS。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B BRAF c.1799T＞A (p.V600E)
  BRAF V600E 屬於 BRAF exon 15 的活化突變，在黑色素瘤、結直腸癌、甲狀腺癌及少數肺癌中均具有高度致癌能力；攜帶此突變者多伴隨預後不良，且可用 vemurafenib、dabrafenib（常與 MEK inhibitor 合併）達到顯著的客觀緩解率與延長存

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