下列何者與高血鉀症較無相關性?

本題考的觀念是：Hyperkalemia（高血鉀症）的常見病因，尤其是「藥物或臨床狀態導致鉀排除減少或細胞外移轉」的機轉辨識。

1. Option A – Rhabdomyolysis
   • 肌肉大規模壞死時，大量細胞內鉀外洩，屬於「組織破壞 → 細胞外移轉」典型原因。
   • 臨床常見於外傷、壓迫傷、劇烈運動或藥物中毒，血鉀可急遽上升，甚至併發心律失常。
   → 與高血鉀高度相關。

2. Option B – Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI)
   • ACEI 抑制RAAS，使Aldosterone分泌↓ → 集尿管鉀分泌↓。
   • 特別在CKD、糖尿病腎病變或同時使用鉀補充劑/保鉀利尿劑時，更易引發高血鉀。
   → 為臨床最常見的藥物性高血鉀來源之一。

3. Option C – Loop diuretics（正確答案）
   • 典型代表為Furosemide。
   • 作用於Henle’s loop粗上升支Na-K-2Cl共運輸子→尿量與遠端Na＋流量↑，促進集尿管鉀分泌。
   • 常被用來治療高血鉀；副作用反而是低血鉀。只有在嚴重腎衰或高劑量使用但尿量無法增加時，才可能無效，但仍不會直接造成高血鉀。
   → 因機轉與「排鉀增加」相符，故「較無相關

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